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中医学の特徴

西洋医学と中医学の違いは何でしょう。西洋医学を検査医学とすれば、中医学は観察医学といえます。中医学は全身を、西洋医学は局所を重点にしているともいえます。人体の全体を見て、陰陽や気血のバランスを見極めて、陰陽気血を調和させることは、西洋医学の検査分析を重視した方法と大きく相違しています。

中医学の哲学思想

気・血・水について

気・血・水は人体を構成する基本的な物質です。これらにより生命活動、臓腑、経絡、組織、器官の生理的機能が維持されます。

気(概念)

中国古代哲学の根幹をなすのは「気」の思想であり、気は中医学においても重要なものとして用いられています。中医学の気の概念は、ときには「気候」、ときには「性質」、ときには「機能」および「機能物質」を意味します。物質の「気」とは、人体の構成と生命活動を維持する最も基本的な物質であり、肉眼で見ることはできないですが、人体のはたらきによって観察されます。

気の症状チェック

血(概念)

中医学で、脈管中に流れる栄養を含む赤い液体を血といいます。血の機能は大きく2つあります。
① 全身を濡養する …… 血液は全身に循環し、営気を提供して臓腑組織の生理活動を維持しています。
② 神志(精神)活動の基本物質 …… 血流は脳の精神活動と密接に関連していて、血液の供給が充実することで正常に機能しています。

血の症状チェック

水/津液しんえき(概念)

津液とは、体内にある血液以外のあらゆる正常な水液をいいます。汗や涙などの薄いものを「津」、胃液や関節液など濃いものを「液」とよんでいるが、実際には厳密に区別されていません。津液はただの水でなく、体内で多くの物質を溶かした溶液の状態で存在している。一般的に細胞外液、消化管液、気道液、生殖道分泌液、関節腔液、脳・骨髄液、汗、涙、尿など、すべてを含めた体液であり、生体の重要な構成成分です。

水/津液しんえきの症状チェック

陰陽五行学説は陰陽学説と五行学説の総称です。中国古代の自然観と方法論であり、これによって、生命の起源、生理機能、病的変化などを説明し、予防、診断、治療の指針としています。

陰陽学説

五行学説

自然界の人体を含む宇宙間のすべての事物を五種(木・火・土・金・水)の性質に帰属させたもの。五行とは木・火・土・金・水の特性をもつ5種類の基本物質であると同時に、すべての事物が五行物質の相互作用、相互変化により構成されると考えられた。この概念は、臓腑弁証に応用されています。

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肝 — 胆について詳しく見る

肝 — 胆についての中医学の考え方

ポイント!

肝は血を蔵す

肝は目に開キョウする

肝は疏泄機能低をつかさどる

五志は怒

自然界の春・風と関連がある

肝は裏・胆は表

肝は右の脇腹に位置して、体の中で一番血液が豊富に含んでいる臓器で、様々な機能を持ち、特に血液循環の調節と気の運行に重要な役割を担っています。中医学の肝は西洋医学の循環器系、中枢神経系、自律神経系などの作用と共通するところもあります。例えば、血液量の調節、器官の調節、精神情思活動などの機能を持っています。

肝は「疏泄」機能があり、体の隅々まで円滑に気血を巡らすことで、「疏」は精神、情緒の解放、物質の解毒、分解を指し、「泄」は処理排泄を指します。肝の疏泄には、全身の気の調節、消化吸収機能、血流調節、月経調節、気持ちの調節をします。

肝と胆は経絡のつながりばかりでなく互いに隣接していて表裏の関係であり、胆汁のもとは肝で生成され、その後胆で貯蔵され排泄されます。肝は血液の貯蔵庫として、血液の調節をします。休息や睡眠時には血液は肝に貯蔵され活動時には必要とする器官に送られます。この蔵血機能の低下により、月経過多、不正性器出血やその他の出血症状を引き起こします。

筋肉と骨についている腱、筋膜、靭帯などは肝の血液循環により栄養を送られて、機能が正常に行われるようにしています。肝血が不足すると筋に栄養が不足し、痙攣・しびれ・ひきつけなどが起こります。また肝血の状態は爪にあらわれます。

目は五臓六腑のすべてに関係がありますが、特に肝と密接な関連を持っています。そのため、視力低下や目のかすみなどは肝のチェックが行われます。ストレスをその都度発散しないで溜め込んでしまったり、非常に強烈なストレスを受けたりすると、肝の疏泄作用に影響して病気をひきおこしてしまいます。

春は寒い冬(陰)から暑い夏(陽)へ変化する季節です。また「春一番」の強い風が吹きやすい季節です。肝の失調により、ふるえ・痺れ・めまい・かゆみなどが起き、これを“内風”と呼びます。肝が裏、胆が表とします。胆汁の分泌・排泄は肝の疏泄機能により調節され、消化吸収と老廃物の排泄などと深く関係します。

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心 — 小腸について詳しく見る

心 — 小腸についての中医学の考え方

ポイント!

心は血脈をつかさどる

心は神を蔵し、五志は喜である

心は裏、小腸は表

心は舌に開竅し、その華は面にある

自然界の盛夏・暑と関連があり、五液は汗である

心は心臓の循環機能のほかに大脳皮質の精神活動、自律神経機能も含んでいます。五臓六腑が調和を保って活動することを監督しています。このため心は生命活動の中枢とされています。

気血の通り道である脈管内から漏れないように全身に運行するようコントロールする機能を持っています。心の血脈を管理する作用は心気(心に存在する気)の作用によるとされていて、心気が不足すると血液循環が悪くなり顔や唇が青紫色になり、脈の結代や心悸、胸痛などの症状が現れます。

大脳の働きの精神･意識・思考は心に帰属させています。心の働きに障害が生じると、精神状態にも影響が現れます。心臓の疾患のある方や心の血虚(血液不足)の場合、不眠･不安・焦燥感などの症状を伴うことが多いのは、このことを指しています。

心は精神活動の「喜」と関係があり、通常の喜びは心の機能を活発にしますが、過度の歓喜は精神活動に支障をきたします。心の機能亢進は笑いが止まらず狂ったようになり、機能低下は悲しみやすくなります。

心の病変は舌にあられます。舌は血管が集まり、大脳の言語中枢による支配を受けていることから、舌と心は深い関係があることが理解できます。実際に心の機能が異常亢進して、イライラ・不眠・胸の悶え・多夢などに悩まされると、舌の先端が赤くなったり、ただれることがあります。

盛夏は暑い季節ですから、タップリと汗をかき体内の水(津液)を消耗します。津液は体の大切な水分ですから、消耗すると血液がドロドロになるだけでなく、血管が弛緩して血圧が低くなり、拍動が弱くなると血液の流れが悪くなり瘀血になります。「汗は心の液」といい、暑くもないのに少し動いただけで発汗したり(自汗)や過度の発汗や寝汗(盗汗)は心機能の異常を疑います。

心と小腸は経絡を通じて表裏の関係にあります。小腸は胃で消化された食べ物を受け取り、さらに消化を進めて清濁(栄養素とカス)に分けます。分別された清は脾により吸収され、濁のうち固形分は大腸に送り、過剰の水分は膀胱に送ります。

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脾 — 胃について詳しく見る

脾 — 胃についての中医学の考え方

ポイント!

脾は運化、昇清をつかさどる

五志は「思」

脾は肌肉、四肢をつかさどる

脾は口に開竅し、その華は唇にある

自然界の長夏・湿と関連がある

脾は裏、胃は表である

脾は「後天の本」であり、「気血生化の源」とされます。飲食物が「胃」に入っても、「脾」が正常に働かなければ栄養物は消化吸収されず、「気」「血」「津液」「後天の本」の生成がうまくいきません。「脾弱(ひよわ)」は栄養吸収のみならず疲労倦怠、免疫力低下にもつながります。

運化とは飲食物を脾胃の共同作業により消化し、生体にとって重要な物質(精微物質)に変化させて吸収し、全身に輸送して、四肢、皮毛、筋肉などの組織器官や五臓六腑が養われます。運化機能が低下すると、食欲不振、腹部の脹りやもたれ、腹鳴、下痢や軟便の症状があらわれます。口が甘い、口が粘るなどの症状があらわれます。また脾の健康状態は唇の色･つやに表れます。また、水(津液)の運化ができないと、胃内停水、痰や鼻水などの分泌物が多くなる、むくみ、おりものが多いなどの症状があらわれます。

脾の運化機能は、脾気(脾の原動力)の存在により発現します。脾気の特徴は上昇の性質をもつことで、吸収した精微物質を肺まで運び上げ、空気中の酸素に相当する清気と結合して栄養価に富む「血」が生まれるとされ、この清微物質を運び上げる作用を「昇清」といい、胃腸などの内臓を正常な位置に保ち、下垂しないようにします。脾の昇清作用が低下するとめまい、立ちくらみ、精神的疲労感などの症状と、内臓下垂、慢性の下痢などを伴います。

飲食物は胃から小腸に運び降ろされます。脾と表裏関係の胃の生理作用はすべて胃気によって行われます。もし胃に障害が生じると腹部膨満感･胃痛・悪心嘔吐･げっぷなどの症状があらわれます。

思慮が行き過ぎた場合、脾の生理機能が低下し、食欲不振・膨満感・眩暈などの症状があらわれます。脾は傷害されると痩せ細り、手足の力がなくなり、四肢を養えなくなります。

血を脈管内から漏れでないように運行させる機能を脾の統血作用で、その傷害を脾不統血といい、出血傾向になります。月経過多、月経が止まらない(崩漏)、血尿、血便、皮下出血などの下半身に出血がみられます。脾気の上昇機能が低下して下半身に起こりやすいと考えられます。

脾は「悪湿喜燥」すなわち湿気が多い長夏には脾に負担がかかるといわれ、食欲不振や胃腸風邪になりやすい季節です。

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肺 — 大腸について詳しく見る

肺 — 大腸についての中医学の考え方

ポイント!

肺は気を主り、呼吸を主る

五志は「悲」

肺は水道を通調する

肺は宣発･粛降を主る

肺は鼻に開竅し、咽喉に通じる

肺は衛気を調し、皮毛に外合する

肺は滋潤を好み、乾燥を嫌う

秋に関係し、五志は悲(憂)である

肺は裏、大腸は表

肺の呼吸により清気(酸素)の吸入と濁気(二酸化炭素)の呼出というガス交換を行い、さらに生体の元気(生命力)の生成に関係するとされます。呼吸機能の低下は呼吸困難(息苦しさ)、咳、痰、喘鳴(ゼイゼイ、ヒューヒュー)、鼻づまりなどの症状があらわれます。

肺は水分代謝を調節管理する作用があり、水(津液)を体表に運び汗にしたり、下の方へ下降させ、腎･膀胱を通じて尿として排泄するという作用があり、それが低下して「痰飲」という体内に水分が過剰にたまった状態になります。

肺の呼吸や水道を調節機能は、すべて宣発･粛降の働きにより行われています。宣発とは、気・津液などを上や外向きに送り出す働きを指します。すなわち濁気を外に吐き出す、他に津液を体表へ送り出し汗にするという作用です。粛降とは、気・津液などを下や内向きに送る働きで、清気を吸い込む、他に津液を体内・下のほうへ送るという作用です。

肺気により水(津液)を皮膚まで到達させることにより皮毛を潤します。また肺気の一部の衛気(防衛力)は汗孔の開閉・汗の分泌･立毛筋の調節などを行い、体温の調節や体液バランスの調節をする以外にも病邪の進入を防止したり、侵入した病邪に抵抗し排除するという抵抗力を高めていきます。

鼻は空気の通り道であり、また肺は呼吸を主るので、鼻は肺の開口部としています。また咽喉は気道の一部で肺の範囲に入っています。したがって肺の失調は鼻や咽喉にあらわれます。

初秋は残暑と乾燥で「温燥」に、立冬が近くなると寒気が強くなり「涼燥」に変化する。秋は枯れ葉が落ち、寂しくなりやすい。悲しみや憂いが多く、気持ちが落ち込むと抵抗力が落ちやすくなります。

肺と大腸は経絡で繋がっています。大腸の生理機能は食物の残渣を伝道し、水分を再吸収する働きがあります。

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腎 — 膀胱について詳しく見る

腎 — 膀胱についての中医学の考え方

ポイント!

腎は精を蔵し、発育と生殖を主る

腎は水を主る

腎は納気を主る

腎は骨を主り、髄を生じ、脳へ通じる。その華は髪にある

腎は耳に開竅し、二陰を司る。腰は腎の府である

自然界の冬・寒と関連がある

五志は恐(驚)

腎は裏、膀胱は表

腎の生理機能は、西洋医学の腎臓の働き以外に、生殖器系・内分泌系・中枢精神系・造血系の機能を含みます。腎は精気を蔵する作用があります。

精気とは人体を構成する基本物質で、人体が先天的に持っている生長発育などの生命エネルギーを指します。人体の生殖能力や、成長・発育・老衰の過程は精気の盛衰により決定づけられます。体内の水液の輸布と調節を行い、水液代謝を正常に維持させる働きを持つことを指します。

呼吸機能は肺が主るが、吸気に関しては腎も関与しています。すなわち肺の吸入した気は体内奥深くに入り、最終的には腎に引き込まれていきます。骨の中の骨髄も一体と捉え、また脳は髄海といわれて骨髄の最大のものです。また髪の潤沢や成長、脱落、老化による脱毛なども精気の衰えと考えられます。

腎の精気が盛んであれば、聴覚機能が正常に行われます。耳鳴り、難聴は精気の衰えと捉えます。二陰とは前陰(生殖器・尿道)と後陰(肛門)ことで、生殖・排尿・排便機能を腎の気化作用が管理しています。腎は腰の器に納められているとされ、腎が弱ると腰痛などが起こるとされます。

生命活動を活発にする気は腎により生成された元気です。冬になり元気が低下すると冷えが強くなったり、病気に罹りやすくなる。恐は恐れおののくこと、驚は突然のショックのことで、ともに人に対して不良な精神刺激であり腎を損傷します。